HPV-Impfung (Gebärmutterhals-Krebs)

Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) entsteht zu fast 100% durch eine virale Infektion mit HPV. Er stellt die weltweit zweithäufigste Krebserkrankung bei Frauen dar. Bei rechtzeitiger Erkennung könnte die Erkrankung fast zu 100% heilbar sein.

Lebensrisiko an einem Gebärmutterhalskrebs zu erkranken:

• Ohne Vorsorge (kein Krebsabstrich): 3-4%
• Mit Vorsorge (regelmäßiger Krebsabstrich): 0,5%

Weitere Risikofaktoren:

• Rauchen
• Orale Kontrazeptiva (Anti-Baby-Pille) über einen Zeitraum von 5 bis 9 Jahre oder länger
• Mehr als 5 Geburten
• Immunsuppression (Medikamente, AIDS u.a. Erkrankungen)

Human Papilloma Viren (HPV):

Es gibt mehr als 100 verschiedene Arten von HPV, ca. 30 Arten können den Genitaltrakt des Menschen befallen. Einige Arten führen zu sog. Condyloma accuminata (Spitzwarzen, Kondylome) des Genitals, andere können Gebärmutterhalskrebs und andere Krebsarten des Genitaltraktes verursachen.
Etwa 70% der Zervixkarzinome werden von zwei Typen – HPV 16 und HPV 18 verursacht
Etwa 90% der Kondylome werden von zwei Typen – HPV 6 und HPV 11 verursacht.
Ungefähr 70% aller sexuell aktiven Frauen und Männer infizieren sich im Laufe des Lebens mit HPV. Der Häufigkeitsgipfel für Frauen liegt zwischen dem 20. und 25. Lebensjahr. Normalerweise kommt es in 50 – 80% der Fälle über einen Zeitraum von ca. 1 ½ Jahren zu einem Verschwinden der HPV (=Remission). 10 – 20% bekommen eine chronische Infektion, die dann pathologische Zellveränderungen bewirken kann. Zwischen Erstinfektion und schweren Zellveränderungen im Bereich der Zervix vergehen normalerweise 10 bis 20 Jahre.
Nicht die HPV-Infektion, sondern die chronische Infektion (Persistenz) ist assoziiert mit dem Zervixkarzinom.

Welche Erkrankungen werden durch HPV verursacht?

• Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs)
• Kondylome (Spitzwarzen, Condyloma accuminata)
• Analkarzinom (Krebs im Afterbereich)
• Vulvakarzinom (Krebs der Schamlippen)
• Vaginalkarzinom (Krebs der Scheide)
• Peniskarzinom
• Kehlkopfpapillome bei Kindern


Wie werden HPV übertragen?

Hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr. Andere Infektionswege können Hautkontakt, gemeinsame Bäder, Handtücher, sowie mütterliche Übertragung auf das Kind während der Geburt sein.

Wie bemerkt man eine HPV Infektion?

Üblicherweise gar nicht. Im Fall von Kondylomen werden diese gespürt, getastet oder gesehen. Die bösartigen Veränderungen bemerkt man selbst nicht.
Der Impfstoff GARDASIL®:
Es wurden für den Impfstoff die häufigsten HPV, nämlich die Typen 6, 11, 16 und 18 aufbereitet.
Die Impfung verhindert zu 100% die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs durch HPV 16 und HPV 18. Da diese beiden Typen für 70% der Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich sind, können durch die Impfung 70% der Krebsfälle verhindert werden.
Die Impfung verhindert zu 99% die Entstehung von Kondylomen durch HPV 6 und HPV 11. Da diese beiden Typen für 90% der Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich sind, können durch die Impfung ca. 90% der Kondylome verhindert werden.
Verträglichkeit
Insgesamt gut, in 10% erhöhte Temperatur
Dauer des Impfschutzes
5 Jahre sind gesichert, ein Schutz darüber hinaus ist auch sehr wahrscheinlich. Studien dazu sind im Gange.

Wer soll geimpft werden?

Die derzeitige Empfehlung lautet Jugendliche beider Geschlechter von 9 bis 15 Jahren, Erwachsene Frauen von 16 bis 26 Jahren.

Ersetzt die Impfung den jährlichen Krebsabstrich?

Nein! Die Impfung schützt nur vor 70% der viralen Verursacher.
Nützt die Impfung auch bei Frauen mit positivem HPV Test?
Ja. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass man durch alle 4 HPV Typen, gegen die der Impfstoff gerichtet ist, infiziert wurde.
Sollen auch männliche Jugendliche geimpft werden?
Durch die Impfung käme es auf alle Fälle zu einer Reduktion der Kondylome, außerdem würde die Infektionskette Mann – Frau unterbrochen.
Ablauf der Impfung
Es werden insgesamt 3 Impfungen (zu den Zeitpunkten 0, 2, 6 Monate) in den Muskel des Oberarms durchgeführt. Es handelt sich um keinen Lebendimpfstoff, kann also auch mit anderen Impfstoffen kombiniert werden.
Kosten der Impfung
208€ pro Impfstoff, also insgesamt 624€ Arzneimittelkosten.
Der Impfstoff CERVARIX®: - noch nicht erhältlich
Es wurden für den Impfstoff die häufigsten krebsauslösenden HPV, nämlich die Typen 16 und 18 aufbereitet. Die Impfung schützt nicht vor Kondylomen.
Ablauf der Impfung
Es werden insgesamt 3 Impfungen (zu den Zeitpunkten 0, 1, 6 Monate) in den Muskel des Oberarms durchgeführt. Es handelt sich um keinen Lebendimpfstoff, kann also auch mit anderen Impfstoffen kombiniert werden.